Диабетическая кома появляется злобным усложнением сахарного диабета. Встает диабетическая кома на фоне невысокой насыщенности инсулина, какая запускает ряд биохимических реакций в организме. Глюкоза не делает в ткани, в свойстве активного ресурса применяются непосредственные жиры, раскручивается кетоацидоз.

  • Механизм усовершенствования диабетической комы
  • Основные признаки комы
  • Лечение диабетической комы
  • В принципе становления диабетической (гипергликемической) комы лежит малое поступление инсулина. По сущности диабетическая кома считается усложнением нелегкого протяжения сахарного диабета.

    Механизм улучшения диабетической комы

    картинка с веб-сайта www.photosight.ruПри дефиците инсулина нарушается утилизация глюкозы тканями, что проводит к гипергликемии (увеличению значения глюкозы в жилищи), что и выделяет главную симптоматику нынешней комы. Отсутствие глюкозы в клеточках призывает частичное расщепление толстов, в итоге такого в организме накапливаются кетоновые туловища. Малый перевозчик глюкозы к тканям приводит к увеличиному распаду эндогенных толстов. При таком в печени усиливается синтез кетоновых тел и нарушается их окисление, что водит к усовершенствованию кетоза. Признаки, образующиеся при диабетической коме, определены за результат становления гиперкетонемии (накопления в жилищи кетоновых тел). Кетоновые туловища делают ядовитое влияние на центральную нервозную конструкцию, пробуждают ацидоз (перемещение pH среды в прокисалую сторону), вероломствуют электролитный равновесие, за результат чего наблюдается убыток ионов калия, натрия, магния, хлора. Отличная гипергликемия вкупе с полиурией (повышенное уделение мочи) навевает обезвоживание тканей. Гипергликемия и кетоацидоз инициируют веские модифицирования минерального размена, что водит к усовершенствованию почечной и сердечнососудистой недостаточности.

    Диабетическая кома неоднократно раскручивается у начинающих лиц, настолько насколько в данном событии возрасте сахарный диабет проходит сильно увесистее, нежели в немолодом возрасте. Ради зарождения данной комы располагают ценность подобные моменты, словно поздная диагностика сахарного диабета, безвременная отмена инсулина либо убавление его дозы, переутомление, стрессовые обстановки, присоединение повторных инфекций и т. д.

    Основные признаки комы

    В протяжение диабетической комы отличают 2 времена — прекоматозное настроение и кому. Прекома раскручивается обыденно прогрессивно. Тяжелобольные пожалуются на артельное недомогание, истощение, сонливость, потерю вкуса, тошноту, рвоту, хочу, головную болезнь. У страдающих юного возраста часто обнаруживаются резкие боли в утробе, основанием какового предназначается обезвоживание организма. При таком можна ложная диагностика «резкого утроба». С нарастанием кетоацидоза такие события добиваются огромней выраженности. Усиливается безразличие, в выдыхаемом тяжелобольным атмосфере является аромат ацетона, шкура делается высохшей, поминается чесотка. Обезвоживание организма проводит к снижению объема циркулирующей жилищи, итогом чего представляется тахикардия (учащенное сердцебиение), слабость к уменьшению артериального влияния.

    При разработки периферической жилищи выявляют лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов), рослую гипергликемию (повышение глюкозы в жилищи), гиперкетонемию (увеличение сюжета кетоновых тел в жилищи), азотемию (присутствия в жилищи азотистых фундаментов). В моче — глюкозурия (удаление глюкозы с мочой), реакция на ацетон остро полезная. Неприбытию ацетона в моче не позволяется давать диагностического цифры, эдак словно данное умеет состоять определено поражением почек при сахарном диабете.

    При следующем протяжении полного процесса раскручивается диабетическая кома, каковая изредка умеет затеиваться безо времена, предсказателей. Страшней делается вялым, с трудом ответствует на вопросы, далее прекращает обращать внимания на опоясывающее, понимание неспешно угасает. При осмотре шкура высохшая, сдержанная, личико багрового оттенка, осунувшееся, глазные яблоки при надавливании пластичные, зрачки неширокие. Дыхание, на первых порах полное и нередкое, прогрессивно перерастает в дыхание Куссмауля — нечастое, бурное. Пульс частенький, хилый,
    артериальное влияние снижено. На первых порах отмечавшаяся полиурия заменяется олигурией (невежливое снижение отличаемой мочи) вплоть до анурии (неприбытие мочи) в результате понижения почечной фильтрации за результат сниженного артериального теснения и ядовитого ранения почек. Для тех наиболее убавляется выведение глюкозы и кетоновых тел из организма, что содействует усилению негативных тенденций положения.

    Лечение диабетической комы

    картинка с веб-сайта www.dia-club.ruКоматозное и прекоматозное сословие нездоровых сахарным диабетом настаивает их необходимой госпитализации. Сложное излечение комы содержит реконструирование недостатка инсулина, битву с обезвоживанием, ацидозом, убыткой электролитов. В первоначальную стадию диабетической комы неотложно в первейшую череда использовать инсулин. Вводят всего кристаллический (обычной) инсулин и ни в коем беспричине не вещества пролонгированного воздействия. Дозировку инсулина планируют в связи от бездны коматозного настроения. При воздушной ступени комы вводят 100 ЕД, при выявленной коме-120-160 ЕД и при глубокой-200 ЕД инсулина. В зависимости с несоблюдением периферического кровообращения при развитии сердечнососудистой недостаточности в срок диабетической комы сдерживается всасывание введенных веществ из подкожной клетчатки, потому половинку генеральной дозы инсулина, явствует вводить внутривенно струйно на 20 мл изотонического раствора хлорида натрия. Тяжелобольным немолодого возраста предпочтительно вводить не наиболее 50-100 ЕД инсулина вследствие опасности вырабатывания у них коронарной недостаточности. В прекоме вводят половинку полнейшей дозы инсулина.

    В следующем инсулин вводят любые 2 ч. Дозу выбирают в связи от значения глюкозы жилищи. Раз вследствие 2 ч смысл глюкозы в жилищи повысилось, то дозу вводимого инсулина преумножают в два раза. Всемирнее число инсулина, вводимое при диабетической коме, варьируется от 400 до 1000 ЕД в день. Имиджу с инсулином вытекает вводить глюкозу, каковая делает антикетогенное поведение. Активизировать внедрение глюкозы рекомендовано опосля до того, словно уровень ее в жилищи под воздействием инсулина затевает бухнуться. Вводят 5% раствор глюкозы внутривенно капельно. Ради воссоздания утраченной жидкости и электролитов внутривенно капельно вводят 1-2 л в час изотонического раствора хлорида натрия в сочетании с 15-20 мл раствора хлорида калия, разогретого до температуры туловища. Всего-навсего вводят 5-6 л жидкости в день, нездоровым ветше 60 лет, а и еще при существовании сердечнососудистой недостаточности — не наиболее 2-3 л. Для них войны с ацидозом вводят внутривенно капельно 200-400 мл раствора свежеприготовленного гидрокарбоната натрия, какой не велено перемешивать с альтернативными растопами. Предъявлено внутривенное внедрение 100-200 мг кокарбоксилазы, 3-5 мл раствора аскорбиновой кислоты. Для них воссоздания адекватного кровообращения и труды сердечнососудистой концепции устанавливают сердечные гликозиды, подкожно в противном случае внутривенно вводят 1-2 мл раствора кофеина либо 2 мл кордиамина.

    По веществам заметки «Диагностика и излечение коматозных сословий»

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    98 − = 91