Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки — единое из наиболее неоднократных хирургических болезней органов брюшной полости. Заболеваемость резким аппендицитом у беременых повыше, нежели у других прекрасной половины человечества. При том больше всего-навсего (наиболее нежели в 60% происшествий) болезнь доводится на важнейшую половинку беременности, в главном на первоначальные 10 недель.
Причины болезни
Резкий аппендицит умеет развиваться на каждом срокебеременности и чисто завершается деструктивным процессом, в последствие какового развивается гнойное расплавление червеобразного отростка и охватывающих тканей. Таковая частота происхождения аппендицита и индивидуальности протяжения болезни связаны с физиологическими переменами, идущими в организмедевушки во пора беременности:
- ради вырастающей матки слепая кишка и червеобразный отросток сдвигаются вгору и кнаружи;
- предрасположенность к запорам, нередко начинающаяся при беременности, водит к поймою находимого кишечника и увеличению болезнетворности микрофлоры;
- развивается перестройка конструкции иммунитета, в включая количестве и лимфоидногоустройства слепой кишки;
- во момент беременности ослаблены иммунные (защитные) мощь организма, выходят превращения признаков жилищи, встанет склонность к сосудистымспазмам и тромбозам.
Насколько же раскручивается воспалительный ход? Возбудителемболезни считается перемешанная микрофлора (кишечные палочки, стафилококки, стрептоэнтерококки, анаэробы), какие внедряются в стенку червеобразногоотростка лично из его просвета, то употреблять в пищу энтерогенным маршрутом. Данному содействует поймой заключаемого в отростке, вызываемый разными обстоятельствами (перегибом, сдавленней и т.д.). При данном событии увеличивается внутрипросветное теснение вотростке и встает поймой жилищи в сосудах стенки отростка, что водит ксмещению в худшую сторону кормления стенки отростка и интенсивному размножению микробов. Немаловажную участие в развитии воспаления отмалчиваются предрасполагающие моменты -кормление и разные альтернативы размещения отростка в брюшной полости.
Симптомы аппендицита
Отличают обычную (т.е. катаральную) и деструктивные(флегмонозную, перфоративную и гангренозную) формы аппендицита. Все онисчитаются стадиями вырабатывания единичного процесса, и им их происхождения припрогрессирующем протяжении болезни надобно некоторое срок: для них катарального аппендицита — 6-12 часов, в пользу флегмонозного — 12 — 24 времени, для них гангренозного — 24-48 часов; запоздалее сможет настать и перфорация отростка, прикакой заключаемое кишечника проникает в брюшную полость.
Персоная угроза аппендицита при беременности определена рядышком оснований: перемещением вверх червеобразного отростка исальника с ростом беременности, убавлением вероятности формирования спаек и лимитирования воспалительного процесса в брюшнойполости.
Явления аппендицита во полном зависят от полных мутации в отростке, а помимо прочего от его предрасположения в брюшной полости. До тех вот пор, временно воспалительный развивающаяся болезнь ограничивается лично отростком, не переходя набрюшину — пленку из соединительной ткани, закрывающую стенки и организации брюшнойполости, явления болезни не находятся в зависимости от его локализации (расставления вбрюшной полости сравнительно противоположных органов) и выражаются болями в верхнейтридцати процентов утроба, какие поэтапно сдвигаются книзу, в правую половинку утроба. Приданном событии смогут явиться тошнота, рвота. Боли в утробе смогут существовать незаметными ивставать не всего в правой подвздошной площади, но и в остальных выделах утроба. Нередко болезненность при осмотре обнаруживается не сходу и локализуетсясущественно превышают матки, часто наивеличайшая болезненность ориентируется в правойпоясничной площади. Отличительно обострение боли в состоянии лежа на правом боку, благодаря влияния беременой матки на воспаленный очаг. При последующем развитии воспалительного процесса обнаруживается бо
лезненность в правой подвздошнойплощади — в цокольных выделах утроба или же свыше, вплоть до подреберья, в связи от ступени перемещения отростка маткой. Признаки раздражения брюшины(болезненность при грубоватом отстранении ручки, теснящей на переднюю брюшнуюстенку) отсутствуют у брюхатых либо хлипко проявлены вследствие растяжения брюшнойстенки. Вытекает принимать во внимание, что все признаки смогут стать невыраженными ирождаться запоздало.
Высокоразвитие перитонита (воспаления брюшины, закрывающей организации истенки брюшной полости) больше разворачивается в наиболее поздние временные рамки беременности, т. к. требования ради отграничения воспалительного процесса ухудшаются. При развитииперитонита нарастает пульс, увеличивается температура туловища, учащается рвота, обнаруживаются вздутие утроба, затрудненное дыхание, одышка.
Диагностика аппендицита
Им диагностики аппендицита, кроме приданных рассмотра и исследования претензий, используют лабораторное, инструментальное исследование. Например, артельный анализжилищи выказывает повышение числа лейкоцитов.
В изначальные временные рамки беременности диагностика аппендицита немного различается от подобный у небеременных, но и она посещает затрудненной: изобилие претензий у представительниц слабого пола в сии временные рамки приводит к тому вот, что им не уделяется нужного внимания. Отличительные для них беременности запоры, тошнота, рвота и т.п. не смогут рассматриваться словно показатели аппендицита при неприбытии противоположных признаков.
В проблему лекарей входит отличить аппендицит не всего-навсего отизображений беременности, но и от таковых болезней, насколько пиелонефрит, мочекаменная боль, холецистит, кишечная колика, гастрит, пищевое кишечную инфекцию. Изображения аппендицита смогут подсказывать и таковые усложнения беременности, словно поздний гестоз, опасность перебои беременности, досрочная отслойкаплаценты.
В пользу диагностики шутого аппендицита у брюхатых в истинное момент расходуются подобные методологии, словно ультразвуковое обследование, допплеровское изучение кровотока в червеобразном отростке и лапароскопия -осмотр брюшной полости с поддержкою нарочных оптических инструментов, вводимыхсквозь маленькой разрез передней брюшной стенки.
Возможные усложнения при аппендиците у беременых
Впоследствии исключения аппендицита у брюхатых в 17% встают хирургические и акушерские усложнения. В количестве хирургических замечают перфорацию (формирование отверстия в червеобразном отростке), септический шок. При неких альтернативах месторасположения отростка сможет развиться правосторонняяплевропневмония. В окружении иних усложнений отличают послеоперационныеинфекционные движения, кишечную непроходимость.
Лечение аппендицита
Излечение беременых с резким аппендицитом на всяком срокебеременности проводится быстро. Но в том числе и оперативная трансакция невечно дозволяет уклонится усложнений. Профилактика усложнений аппендицита вопора беременности обращена на сбережение беременности; для них данного используются токолитики — вещества, успокаивающие мускулатуру матки. Для них профилактикиинфекционных усложнений уже после аппендэктомии у брюхатых рекомендовано антибактериальная терапия.
Ведение беременых в послеоперационном периоде, профилактика итерапия усложнений резкого аппендицита обязаны проводиться с учетом ряданеобыкновенностей. Спустя трансакции не прикладывают груз и гололед на живот, соблюдаетсябережность в расширении режима, в предпочтение денег, нацеленных на битву спарезом кишечника — проявлением, при каком кишечник не перестальтирует, то употреблять в пищу «не действует». Расходуется физиотерапия: диатермия (бездонное прогреваниетканей токами большой частоты и высокой мощности, получаемыми от особенного устройства) площади безоблачного соединения (в основании беременности) или же поясничнойплощади (в поздние временные рамки), каковые не всего-навсего содействуют управится с парезомкишечника, но и содействуют сбережению беременности. Помимо прочего используется рефлексотерапия, в в частности, иглоукалывание.
Профилактика досрочного перебои беременности потом трансакции значится в наиболее должком сохранении постельного режима и в употреблении надлежаще
Добавить комментарий