Клиническая головка рака почки переменчива и многолика. Явствует сказать, что счастливо нередко не имеется связь промежду размером опухоли, ступенью ее распространения и клиническим протяжением болезни.
При выходе в свет первоначальных претензий пальпировать опухоль получается у 50-60% нездоровых. Возможности пальпации находятся в зависимости от величины опухоли, ее локализации и положения передней брюшной стенки. Боли в подреберьена стороне проигрыша наичаще отмечаются при наибольших опухолях, каковые по грани роста растягивают почечную капсулу иначе сдавливают сердитые стволы. Хитросплетение абсолютно всех перечисленных признаков, каковые обнаруживают у 10-20% тяжелобольных, словно закон, засвидетельствует о неблизко зашедшемходе. Из внепочечных признаков наичаще сталкивается лихорадка, артериальная гипертензия, полицитемия, анемия, гиперкальциемия, печеночная дисфункция.
Диагностика рака почки
Диагностика опухолей почки, при существовании нынешних методов изучения, не воображает особливых трудностей. Лабораторные технологии располагают запасное величина. Диагнозбазируется, крупнейшим способом, на исходах ультразвуковой, рентгеновской, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Насколько закон, изучение почек завязывается с экскреторной (внутривенной) урографии, какая разрешает заполучить изображение о функции почек и в некоторых происшествиях поставить присутствие объемного процесса. На томограммах обнаруживают размер и очертания почки, отношение ее с окрестными органамии тканями. Единовременно возможно определить ступень распространенияопухолевого процесса, т.е. обнаружить распространение опухоли на областьворот почки, присутствие потрясенных лимфатических узлов и тромба в цокольной перелой вене, метастазы в печени. Ангиографию (рентгенографическое наблюдение сосудов с внедрением контрастного вещ-ва) оправдано производитьисключительно в включая примере, коль скоро наблюдаются недоверия в диагнозе либо врача увлекает кровоснабжение опухоли. Каваграфию (внедрение контраста в цокольную перелую вену вследствие вены бедра) используют ради утверждения ступени распространения опухолевого процесса, при данном обнаруживают тромбы в цокольной перелой вене, ее перемещение и сдавление опухолью.
Хирургическое излечение рака почки
Главнейшим и единым абсолютным методом излечения появляется хирургическоевмешательство. Лучевая и химиотерапия обладают придаточное величину. В отношении предъявлений к нефрэктомии страдающих раком I, III и II стадийприсутствует общее воззрение: когда недостает общеизвестных противопоказанийк хирургическому излечению, нужно вытащить почку с жирной клетчаткойи лимфатические узлы с метастазами. Что дотрагивается страдающих ракомIV формации, в любом примере нужен неординарный подход.
Поскольку, тяжелобольных раком почки IV формации, положение каких остаетсянеплохим, явствует оперировать при существовании у них еденичных метастазов.
Аргументируется целесообразность испoлнeния нефрэктомии у нездоровых с метастазами дальнейшими суждениями:
нефрэктомия (снятия потрясенной почки) разрешает исключать тяжкие признаки болезни -прекращаются боли, мучащие ознобы, обнаруживается желание и у видимо-невидимых нездоровых сословие совершенствуется до того, что они смогут начать к службе. Ремиссия умеет продлиться от 3-4 месяцев до года и наиболее;
- трансакция уничтожает усложнения, сопряженные с распадом опухоли, в т.ч. массивное кровотечение и интоксикацию;
- получиляя главной массив опухоли и сокращая размер опухолевых масс, мы благодаря тому наиболее увеличиваем вероятности проводимых в следующем химиотерапиии лучевого излечения.
Противопоказаниямик своевременному вмешательству работают крайняя ступень истощения организма, отеки, массивныемногократные метастазы, повреждение функции оставшейся почки, тяжкие сопровождающие болезни, при каких противопоказано всевозможное хирургическое вмешательство. Риск трансакции не вынужден составлять свыше обыкновенного. Явст
вует акцентировать, что при установлении предъявлений к трансакции у страдающих с метастазами, требуется принимать во внимание урезанные вероятности осуществления дальнейшей лучевой и лечебной терапии.
В завершительные годы, спасибо совершенствованиюдиагностической аппаратуры, у страдающих с умеренными опухолями начали употреблять резекцию почки (некоторое иссечение потрясенного организация). Именным известием к проведению такой трансакции работает высокофункциональная недостаточность остающейся почки либо опухоль в одно работающей почке. Посильно осуществление резекции почки при приятней функции двух почек, разве опухоль не менее 3см. Тем не менее, при данном явствует не забывать, что остается возможность рецидива (повторения, восстановления) болезни.
Лекарственное излечение рака почки
Отдача целебных методов излечения рака почки и его метастазов до данного периоды остается низкой. Более действенной вытекает принять иммунотерапию. Употребление веществ a-интерферона (Нитрон-А, реаферон, роферон, веллферон) разрешает приобрести до 30-35% тотальных и неполных регрессий опухоли. Регрессиям подвержены, насколько закон, одиночные, умеренных размеров метатазы в элементарные. Результат от употребления веществ a -интерферона умеет изредка обнаруживаться сквозь немного месяцев потом стала терапии.
Излечение неотложно проводить неотрывно, не обрываясь и потом свершения регрессии. Вещества интерферонаделают таковые второстепенные поведения, насколько гипертермия, боли в мышцах, изредка — понижение толпы туловища. По отдачи с интерфероном приметастазах рака почки сможет соперничать только интерлейкин-2, но препарат располагает выявленными второстепенными эффектами и важной ценностью.
Из цитостатиков при раке почки успешны таковые вещества, насколько винбластин, винкристин, CCNU (ломустин), блеомицин, цисплатин, этопозид, адриамицин, циклофосфан, гидроксимочевина. Отдача сочетанной терапии — 15-20%.
Добавить комментарий